目的 探究前列地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者肺血管顺应性（Cpv）和血管内皮功能的影响。方法  选择2017年9月至2018年10月于海口市人民医院呼吸科住院治疗的COPD合并PH患者108例纳入研究，按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组54例。2组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗，2组均连续治疗10 d。比较2组治疗前后平均肺动脉压（mPAP）、血气指标、肺功能指标及Cpv、肺血管总阻力（TPR）、血清内皮素1、一氧化氮等指标水平。分析血管顺应性指标、血管内皮因子水平与肺动脉压力的相关性。结果   ①治疗后2组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于治疗前，且观察组高于对照组；mPAP、动脉血二氧化碳分压均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。②治疗后2组Cpv、一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（27.9±3.0）ml/kPa比（25.7±2.5）ml/kPa、（72±10）μmol/L比（68±8）μmol/L］；TPR、内皮素1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（26±5）kPa·s/L比（31±4）kPa·s/L、（60±7）ng/L比（64±6）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。③Pearson相关性分析结果显示，mPAP与Cpv呈负相关（r=-0.712，P<0.001），与TPR、内皮素1呈正相关（r=0.758、0.701，均P<0.001）。结论  前列地尔可显著改善COPD合并PH患者肺动脉压力、肺通气功能，其机制可能与其改善Cpv及血管内皮功能相关。

目的  分析结核患者服用抗结核药物后药物不良反应（ADR）的发生情况。方法  回顾性分析2016年3月至2020年6月北京市朝阳区疾病预防控制中心管理的服用抗结核药物治疗后出现ADR的156例结核病患者的病历资料，统计患者的年龄、性别、ADR发生时间、所致ADR类型、怀疑引起ADR的药物种类等指标。结果  156例患者中男90例、女66例，年龄（55±7）岁。ADR发生时间为用药后1～330 d，其中，151例（96.8%）患者集中在用药后30 d内，用药后4～10 d为ADR高发期，共出现100例，占64.1%。男性ADR占比高于女性，60岁及以上患者占比高于其他年龄段，但不同年龄段ADR占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。ADR类型表现为胃肠道反应146例（93.6%）、尿酸升高137例（87.8%）、肝脏毒性125例（80.1%）、神经系统反应117例（75.0%）、过敏反应111例（71.2%）等，其中出现1种不良反应者58例、2种不良反应者49例、3种不良反应者36例、4种及以上者13例。引发ADR的药品以异福酰胺为主，67例（42.9%），其次为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联用方案，分别为17例（10.9%）、14例（9.0%）。结论  抗结核药物导致的ADR主要为胃肠道反应、高尿酸、肝脏损害、神经系统疾病及过敏反应，用药4～10 d为其高发期，且多见于男性、60岁及以上患者，异福酰胺、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联用方案所致ADR占比较大，临床用药过程中应重点关注高发期及多发人群，并注意选取合适的用药方案，以降低ADR风险。

目的  探讨色素上皮衍生因子(PEDF)在早发性卵巢功能不全（POI）患者中的表达变化及其临床意义。方法  选取2020年1月至2021年12月于新疆医科大学第五附属医院就诊的10例POI患者为观察组。另外选取同期就诊的卵巢功能评估正常和自然绝经且绝经年龄＞40岁的女性各20名，分别作为正常对照组及绝经对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测3组血清PEDF表达水平；比较3组PEDF表达水平差异并分析PEDF与各项性激素指标的关系。结果  观察组、绝经对照组血清PEDF水平明显低于正常对照组［0.48(0.16,2.49)、1.54(0.49,4.10)μg/L比7.32(4.22,9.91)μg/L］，差异均有统计学意义 (均P<0.05)。但观察组与绝经对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）高于正常对照组，孕酮、抗米勒管激素（AMH）低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组间睾酮水平差异无统计学意义(P＞0.05)。PEDF与FSH、LH呈负相关（r=-0.410，P=0.003；r=-0.391，P=0.005），与AMH呈正相关(r=0.498，P<0.001)，与雌二醇、孕酮、睾酮无相关性（r=0.070，P=0.631；r=0.211，P=0.142；r=-0.066，P=0.651）。结论   POI患者血清PEDF水平低于卵巢功能正常女性，但与自然绝经女性相比无明显差异。PEDF与卵巢功能相关激素指标存在相关性。

目的 分析复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎（KOA）的临床效果和安全性及对患者炎性因子水平和免疫功能的影响。方法 选取2018年3月至2020年3月山东省第二人民医院收治的124例KOA患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各62例。对照组采用依托考昔治疗，观察组采用复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖治疗，均治疗1个月。通过比较2组的各项临床指标，评价不同治疗方法的临床效果和安全性及对KOA患者炎性因子水平及免疫功能的影响。结果  观察组总有效率高于对照组［93.5%（58/62）比80.6%（50/62）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组白细胞介素1β、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α水平及美国西部安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后2组CD+4、CD+4/CD+8比值均显著高于治疗前，且观察组均高于对照组，而CD+8显著低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。观察组并发症总发生率及随访3、12个月膝关节疼痛复发率均低于对照组［3.2%（2/62）比12.9%（8/62）、4.8%（3/62）比17.7%（11/62）、8.1%（5/62）比22.6%（14/62）］（均P＜0.05）。结论  复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖能有效降低KOA患者的炎性因子水平，提高免疫功能，疗效显著且安全性较高。

【摘要】目的    观察腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术与传统术式治疗腹股沟疝的效果。方法    选取2015年1月至2016年1月海南省琼海市人民医院收治的100例腹股沟疝患者，按照治疗方法的不同分为腹腔镜组（50例）和开放组（50例），腹腔镜组采用腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗，开放组采用开放式无张力疝修补术治疗。比较2组手术时间、术中失血量、术后下床活动、肠胃功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后24 h及1周疼痛评分、并发症及复发情况。结果    腹腔镜组手术时间长于开放组，术中失血量少于开放组［（19±6）ml比（20±10）ml］，术后下床活动、肠胃功能恢复时间及住院时间短于开放组［（25±12）h比（50±18）h、（1.5±0.5）d比（2.1±0.5）d、（3.8±0.6）d比（6.1±1.2）d］，住院费用高于开放组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率明显低于开放组［16.0%（8/50）比24.0%（12/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后24 h和1周疼痛评分均明显低于开放组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。2组术后6个月内均未发生复发情况。结论    腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比传统术式更好，安全性更高。

目的 比较经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效。方法  选取2017年10月至2019年12月湖南省湘潭市第一人民医院收治的AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者160例,根据随机数字表法将其分为NPPV组和HFNC组,各80例。HFNC组在常规抗感染等治疗基础上采用HFNC治疗，NPPV组在常规抗感染等治疗基础上采用NPPV治疗，比较2组患者治疗前后呼吸频率、心率、平均动脉压（MAP）、血气分析指标、视觉模拟量表（VAS）评分及并发症发生率。结果   治疗后24、48 h，2组患者呼吸频率、心率及动脉血二氧化碳分压均低于治疗前，MAP、动脉血氧分压及pH值均高于治疗前（均P<0.05），但同时点组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组VAS评分、并发症发生率均低于NPPV组［(2.9±0.3)分比(3.9±1.5)分、6.2%(5/80)比15.0%(12/80),均P<0.05］。结论  采用HFNC治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭具有与NPPV相似的疗效，并可降低并发症发生率，提高患者舒适度。

目的    探讨降钙素原、白细胞计数、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）对于早期诊断肠梗阻患者出现肠坏死的意义。方法    回顾性分析2015年1月至2016年12月在青海省人民医院住院行手术治疗的348例肠梗阻患者的病历资料。按照术中是否发现有肠坏死情况分为2组：术中发现单纯肠粘连患者为粘连松解组（236例）；术中发现肠管坏死，行肠切除肠吻合的患者为肠切除组（112例）。收集所有患者入院时的降钙素原、白细胞计数、TNF-α以及CRP实验室检查资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标与肠梗阻患者发生肠坏死的关系。结果    肠切除组患者入院时降钙素原、白细胞计数、TNF-α及CRP水平均明显高于粘连松解组，差异均有统计学意义［（26±12）ng/L比（11±9）ng/L、（13±4）×109/L比（10±4）×109/L、（171±76）ng/L比（139±89）ng/L、（110±50）mg/L比（64±44）mg/L］（均P＜0.05）。经ROC曲线计算得出降钙素原、白细胞计数、TNF-α及CRP的曲线下面积依次为0.85、0.70、0.64、0.76，诊断肠坏死的敏感度依次为0.848、0.616、0.670、0.875，特异度依次为0.762、0.720、0.576、0.593，约登指数依次为14.46、11.91、132.20、5.66。结论    降钙素原在入院时早期诊断肠梗阻是否合并肠坏死方面，与白细胞计数、CRP及TNF-α相比具有更高的临床价值。

【摘要】目的    探究利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床效果及对患者认知功能障碍的影响。方法    连续入选2014年9月至2016年1月于浙江省台州市立医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者132例，通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组66例。对照组采用门冬胰岛素30注射液治疗；观察组采用利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液皮下注射治疗。治疗前及治疗12个月后比较2组患者的血糖、血脂、体重指数以及认知功能量表［包括简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和临床记忆量表（CMS）］评分。结果    治疗12个月后，2组血糖、血脂指标及体重指数均较治疗前明显下降；观察组空腹血糖、糖化血红蛋白和体重指数明显低于对照组［（6.0±1.4）mmol/L比（6.9±1.1）mmol/L、（6.0±1.8）%比（7.6±1.6）%、（25.9±6.8）kg/m2比（27.9±5.4）kg/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12个月后，2组MMSE、MoCA和CMS总分均较治疗前明显增高；观察组的MMSE、MoCA和CMS总分明显高于对照组［（26.9±3.5）分比（25.0±2.8）分、（27.1±4.4）分比（25.3±3.3）分、（81±12）分比（74±10）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液在控制血糖、降血脂、改善体重指数方面的临床疗效优于单纯应用门冬胰岛素30注射液，且能有效改善糖尿病患者的认知功能。

【摘要】目的    探讨成人先天性髋关节发育不良（DDH）患者股骨髓腔的解剖参数和形态差异。方法    收集2013年1月至2018年4月首都医科大学附属北京安贞医院和内蒙古自治区人民医院收治的首次行全髋关节置换术DDH患者的病历资料，将55例DDH患者（男15例、女40例）中的65髋，根据Crowe分型分为4组，Ⅰ型（DDH Ⅰ组）23髋、Ⅱ型（DDH Ⅱ组）22 髋、Ⅲ型（DDH Ⅲ组）10髋、Ⅳ型（DDH Ⅳ组）10髋，随机筛选60例健康志愿者为对照组。为全部55例患者拍摄双下肢全长等比例X线片及髋关节CT，并与对照组相关影像资料进行比较。结果    DDHⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者股骨近端形态异常，股骨头旋转中心高度明显小于对照组［（54±13）、（52±10）、（50±5）、（48±7）mm比（61±3）mm,  F=7.896, P＜0.001］；前倾角明显大于对照组［ (37.2±2.9）°、（44.5±4.1）°、（39.1±4.4）°、（41.6±4.7）°比（20.1±3.7）°, F=4.691, P＜0.001］;峡部内径明显小于对照组［ (12.5±4.4）、（11.9±3.8）、（11.7±2.9）、（10.3±3.4）mm比（12.6±3.7）mm, F=5.516,P=0.005］。结论    DDH患者股骨髓腔发生较大程度变异，特别是Crowe Ⅳ型更为明显。

目的  探讨血清球蛋白、白细胞计数（WBC）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测对小儿脓毒症的诊断价值。方法  收集2020年7月至2022年6月武汉大学人民医院收治的112例脓毒症患儿（脓毒症组）和133例同期普通感染患儿（对照组）的临床资料行回顾性分析。收集患儿病原学感染资料并统计分析；患儿均于入院24 h内抽取静脉血分离血清，检测球蛋白、WBC和hs-CRP水平进行比较；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析球蛋白、WBC、hs-CRP单独与联合检测对小儿脓毒症的诊断价值。结果  2组性别分布和年龄比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组病原分布差异有统计学意义（P<0.05）。单一病原感染患儿中支原体感染发生率最高［对照组25.5%（12/47）、脓毒症组48.6%（17/35）］，混合病原感染中鼻病毒感染发生率最高［对照组42.2%（19/45）、脓毒症组34.8%（8/23）］。脓毒症组球蛋白、WBC、hs-CRP水平均高于对照组［（21±4）g/L比（20±3）g/L、8.6（6.0，13.1）×109/L比7.7（5.9，9.9）×109/L、40.1（23.0，86.2）mg/L比5.2（0.6，24.2）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，球蛋白、WBC和hs-CRP三者联合检测诊断脓毒症的曲线下面积为0.853、敏感度为73.24%、特异度为87.88%、约登指数为0.611，高于各指标单独检测（P<0.05）。结论  球蛋白、WBC和hs-CRP三者联合检测可提高对小儿脓毒症的诊断效能，具有较高的临床价值。